无精子症可分为两大类。第一类是睾丸生精功能障碍。精子不能产生。又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常。但输精管道阻塞。精子不能排出体外。又称阻塞性无精子症。
1.精子生成障碍
(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子。如克氏(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤。炎症。扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病。垂体功能亢进或低下。垂体肿瘤。肾上腺功能亢进或低下。甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。
(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素。使睾丸生精细胞损害。严重时可致无精子症。
2.阻塞性无精子症患者第二性征。性欲。性功能正常。睾丸发育正常。有精子生成。但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：①先天性畸形。常见有附睾头异位。附睾管闭锁。输精管缺如或不发育;②感染。淋球菌。结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。
