一、孕儿血型不合
如果孕妇与胎儿之间血型不合,可引起胎儿在母亲子宫内发生溶血和贫血,严重时流产或早产,甚至引起新生儿死亡。也有部分胎儿,由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变,称为核黄疸。
方法:这种习惯性流产治疗方法Rh抗体的产生多在第一次分娩后,所以如果有Rh不合,在流产时对尚未致敏的母体应注射抗Rh免疫球蛋白,以防止可能的致敏作用。对母体血型为“O”型者,应严密监测血内抗A、抗B抗体滴度,治疗的主要方法是中药茵陈汤加减,再加维生素E、C及叶酸等。
二、免疫因素
胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体,在母体子宫内生长发育直至分娩,胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调,往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。
三、子宫异常
由于手术的损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张,当压力增高到一定程度,胎膜突然破裂,导致胎儿排出流产。
方法:如果是子宫发育异常,一般采用经腹腔矫治术。近年来宫腔镜在诊治子宫纵隔中有特殊价值,可在宫腔镜下行纵隔切除术。如果是宫腔粘连的话可以采用手术分离粘连为主,可在宫腔镜下分离,然后放入宫内节育器6月,或小儿导尿管用3ml生理盐水扩张管端共10天,以防再粘连。