习惯性流产的诊断检查知道多少

　　习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

　　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

　　一、一般性诊断

　　包括病史询问(内、外、产科(相关咨询 相关内容)史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　　二、特殊检查

　　1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　　2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　　3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　　4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　　5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。

　　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

　　三、免疫学检查

　　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　　2 、抗精子抗体的测定。

　　3 、血型及抗血型抗体测定。

　　习惯性流产的国际化诊断标准

　　可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。一般妇科(相关咨询 相关内容)检查：妇检，白带，阴道四维彩超，阴道镜，精液分析。

　　特殊检查：动态数字化子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。

　　特异检查：抗胚胎抗体

　　习惯性流产的分类

　　早期原发：首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产

　　早期继发：曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产

　　晚期原发：首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

　　晚期继发：曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产