在医院排卵监测是怎样做检查的？

　　排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日，还要在排卵前1-2天内，甚至数小时内预知排卵的发生。其监测方法有超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义，以下谈一谈性激素的测定在排卵监测中的意义。

　　首先，在月经周期的第3-5天测定性激素，是为了了解卵巢的基础状态。各项性激素可以反映不同的情况。如促卵泡素(FSH)过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内激素受体;如雌二醇(E2)过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗;如促黄体生成素(LH)过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗;如催乳素(PRL)过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可;如果FSH、LH、E2均太低，有可能是下丘脑—垂体性功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。

　　其次，在排卵期测定性激素，结合超声，可了解卵泡发育状态。此时，测定E2、FSH、LH、孕酮(P)有意义。当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，可于LH峰出现24—36小时后排卵。

　　以下要谈的是能引起卵泡发育与排卵障碍的因素：

　　1、如E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡;

　　2、E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能;

　　3、E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟;

　　4 、E2过高，还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;5、卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化;6、当P大于2ug/L，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。

　　最后，在黄体期测定E2与P，以了解黄体功能，于排卵后6-7天测定较为准确。在黄体高峰期P过低(<10ug/L)，提示无排卵或无排卵黄素化;P在10—15ug/L之间，提示黄体功能不足，或卵泡不破裂黄素化;P大于15ug/L,提示黄体功能正常。此时E2过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题，主要在排卵前进行处理。