乳腺癌的预后与年龄有没有关系?

　　发病年龄越轻的女性，双侧乳腺癌的发生率亦趋高。首发癌多为患者年龄较轻、病期较早者，因为这类患者预后较好，比年龄大、病期晚的患者再次急病的机会要多。此外，20～45 岁的中青年患者的存活率也比年龄大的妇女低。

　　妊娠及哺乳期乳腺癌多见于30～40岁生育期妇女，其病程进展多较迅速。妊娠期乳腺癌比同年龄一般乳腺癌者预后差，并且腋淋巴结转移率比一般乳腺癌患者要高，转移率为 50～80%，预后极差。

　　年老患者病程常可持续数年，一般来说，绝经后的妇女比有月经者，预后较好。

　　与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

　　(一)肿瘤侵犯范围

　　1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。

　　2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。

　　3.远处转移：多于1年左右死亡。

　　(二)肿瘤的病理类型和分化程度肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

　　(三)临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

　　(四)甾体激素受体与预后甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。