在乳腺癌给女性朋友带来生命危机的同时,乳腺的良性肿瘤也给她们带来了难以名状的痛楚,其中以乳腺纤维瘤最为常见,占到了所有良性肿瘤的3/4。
乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下,会发生不同程度的增生,从而形成乳腺纤维瘤。它可能出现在青春期后的任何年龄,但由于18—25岁女性的卵巢功能旺盛,雌激素水平也处于高峰,因此以这个年龄段最为常见。
临床表现
(1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
(2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
(3)乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。
(4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。
(5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
乳腺纤维瘤一般单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,可以推动,与皮肤和深部组织不粘连,腋窝淋巴结也不肿大。它一般生长较缓慢,不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛,患者平时可能没有什么感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系,因此很容易和乳腺增生区别开来。
乳腺纤维瘤与乳腺癌发生的关系不大,恶变率也很低。但在妊娠期,纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女,特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者,恶变的危险性增高,患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤,也会增加患癌的危险。
药物对乳腺纤维瘤的作用,目前看来很小,手术是治疗这种良性肿瘤唯一行之有效的方法。但基于乳房对于女性的重要意义,因此除非必要,绝不要轻易动刀,以免留下身体的瑕疵,这时有经验的医生的建议将显得极其重要。当然,对其置之不理也是非常错误的,年轻的乳腺纤维瘤患者必须高度警惕,每半年到医院做一次检查,以防止病情恶化,等到年纪稍长,再做手术。
此外,乳腺囊性增生病、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是常见的乳腺良性肿瘤,虽然它们恶变的几率都不高,也没有必要一发现就手术切除,但定期到医院检查、对病情实施动态的跟踪监测,依然是非常重要,不可或缺的。