阴道炎是门诊的常见问题

　　大部份的女孩都希望自己成为一个有女人味的女性，可以吸引众人的目光，其实妇产科医生也特别喜欢“有味道”的女人，但是喜欢的理由可不太一样，而是在门诊的时候，每每遇到有阴道感染的朋友，在做内诊时，多会闻到一股浓浓的腥臭味，患者自己也会感到十分困扰，因为这个问题常常会一再发生，而且在衣物上留下不好的味道，或者成为与男友或先生鱼水之欢时扫兴的原因

　　阴道炎是妇产科门诊常碰到的问题，其中细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、及阴道滴虫感染就占了90%以上，会造成异味的，主要是细菌及滴虫，细菌感染除了味道及灰白色的分泌物之外，通常没有其它的症状，滴虫感染的分泌物则较为脓状、黄稠，不过这两种感染造成的分泌物有时候也很类似，不同的是滴虫还会造成搔痒、性交疼痛，而且也可能有小便疼痛的现象。

　　通常在月经后，这些症状会较严重;在发生的原因上，这两者有很大的差别，细菌性阴道炎是因为正常的阴道乳酸菌减少，而且其它细菌过度增殖的结果，目前确实的发生原因不明，可能与频繁的性交、阴道的酸碱度上升、乳酸菌的抑制作用减弱有关;而滴虫则几乎都是经由性行为传染而来的，研究显示，如果男伴有感染，女生受感染的比例高达85%，而且，有滴虫感染的女性，同时患有淋病的机会也较高。

　　细菌性阴道病的病因病机

　　该病的发生，中医多责之于肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪。

　　1、肝肾阴虚外阴、阴道为经络丛集之处，宗筋聚集之所，冲任与足三阴经(足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经)均循此而过。肝藏血，主筋;肾藏精，主前后二阴。若因禀赋不足，房劳多产，精血耗伤，或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，冲任脉衰，阴血不足，不能德养阴户，或阴虚火旺，伤阴灼络而致。

　　2、肝经郁热足厥阴肝经绕阴器，若内伤七情，肝郁气滞，郁久化热，热灼经络。肝失疏泄，气机不利，水湿运化失常，水湿内停与郁热相搏结，致湿热下注，直犯阴部，而生阴痛、带下等证。《精青主女科·带下》说："妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克牌土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间。"

　　3、湿热下注湿热为病，有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者，常因经行产后胞室空虚，湿热之邪乘虚而入，直犯阴器胞官而成带下、阴痛等症

　　以往曾经认为细菌性阴道炎没有什么后遗症，但是现在发现它在孕妇可能会造成羊水感染、早产、产后发烧，如果做妇科手术也较易发生感染或是子宫内膜炎的现象。

　　近年来也发现它可能与子宫颈炎或细胞变性有关;同样的，滴虫也可能会造成孕妇早期破水，所以如果有上面提到的症状，一定要检查及治疗，而且最好在怀孕前就把它们治好。通常妳到妇产科就诊时，医师可以跟据症状、分泌物、胺试验、阴道酸碱度或显微镜检查区别这两种疾病。

　　治疗这两种感染倒是有点类似，抗生素对它们都有效，疗效也很好，口服、塞剂、或是凝胶都可以，但是滴虫感染最好用口服的方式，因为病菌常常会潜伏在尿道或是旁边的腺体中，口服治疗比较完全，以免易复发，同时男伴也要治疗，免得滴虫造成你传给我，我传给你的「乒乓感染」，要注意的是在怀孕前三个月，最好不要用这种抗生素。

　　这两种感染也常有复发的现象，通常可以再用同样的方式治疗，或者加长疗程。滴虫感染只要男伴有治疗，治疗期间不喝酒、不吃辛辣的食物，维持单纯的性关系，要治愈不难，但是细菌性感染有时真的是无法找到一再复发的原因，由于我们知道这些病人的阴道乳酸菌保护力下降，所以现在也有一些以乳酸菌制成的塞剂，希望达到重建阴道健康环境的目的，效果如何，还有待时间的验证。