乳腺增生的中医治疗

　　前期征兆一些女性常感乳房分外肿胀，并隐隐作痛，因为没有其他不适，她们一般不去就医。有些人竟天真的认为，这样可以增加女性的线条美。殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。

　　此病的临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

　　乳腺增生是一种妇科常见的疾病。

　　好发于29～39岁左右的中年妇女，因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期。表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。而乳腺癌的肿块质地较硬，边界不清，皮肤常变成桔皮一样，而且与月经没有关系，肿块一般只增大不缩小。做B超及x光片，近红外线扫描等可以早期有效地诊断。应该提醒的是，乳腺增生有转变为乳腺痛的可能，所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查，以便及时诊断和治疗。

　　无痛性的乳腺小叶增生症抑或乳腺腺病，由于病人没有乳房周期性疼痛的症状，因而很少去医院就医，得不到正规的治疗。有时发生了恶变，自己还依然如故。等到癌块长得很大时再去医院，已悔之晚矣!出现无痛性乳腺增生性疾病，其机理尚不清楚。有专家提出，一方面可能因为病人在发病时对出现的乳房胀痛不敏感所致;另一方面在发病过程中，乳房周期性的钠、水潴留这个病理过程不明显，所以引起乳房胀痛也不明显，故此病人虽有增生性病变潜移默化的发展着，但并没有乳房疼痛的临床症状。

　　鉴于此，无痛性乳腺增生性病变比周期性出现乳房疼痛的典型乳腺小叶增生症，对人体的危害性会更大些。

　　中医学认为正常乳房的生长、发育和分泌功能都和脏腑、经络、气血等的生理功能密切相关,它秉乘先天之精气,受五脏六腑十二经气血津液之所养,在女子随精气的盛衰而出现不同时期的盈亏变化,其生理功能又与月经、胎孕、产育之间相互联系。因此乳房虽属局部器官,但通过十二经脉和奇经八脉的纵横联系与内在脏腑形成一个有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用来完成其功能活动。这种整体观念和现代医学的认识是相符合的,也是论述乳腺增生病病因病机的理论基础。

　　现代医学认为乳房是体内多种内分泌激素的靶器官,乳房的生长发育,及其伴随月经周期各个阶段出现的周期性变化和乳汁分泌等一系列生理活动,是受大脑皮层、下丘脑和各种内分泌腺调控的,是在下丘脑-垂体-卵巢轴及其它内分泌激素的调节控制下进行的。

　　乳腺增生病与脏腑、经络、气血的关系在五脏六腑中以肝的疏泄与藏血功能、脾胃的运化功能、肾的藏精功能等对乳房的生理影响最大,同样在乳腺增生病的发生发展过程中也与肝、脾、肾三脏的病理生理变化密切相关,其中尤与肝、肾二脏关系最为密切。肝与乳腺增生病女子以血为用,以血为本,其经、孕、产、乳的生理功能均需血的供养,而血的贮藏运行与调节的功能均归属于肝脏,取决于肝藏血而主疏泄的功能。故《临证指南医案》中提出:“女子以肝为先天。”说明肝与女子生理病理息息相关,在乳腺增生病的发生发展中也起着重要作用。

　　乳腺增生的中医治疗

　　同时乳房作为一个靶器官,受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,而下丘脑的活动由更高级神经中枢(大脑皮层)通过神经递质所控制,外部环境中的各种感觉刺激、精神刺激等通过传入神经在神经中枢转化成化学信号,由神经元进行分析整合,最后通过兴奋性或抑制性神经递质(如多巴胺、5-羟色胺、褪黑素)影响下丘脑的神经激素分泌,进而调控垂体和卵巢的激素分泌,对乳房和子宫产生不同的作用。

　　因此肝主疏泄功能实际上是通过对大脑皮层和植物神经系统的作用来调节机体的神经内分泌功能,从而改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,并与内分泌激素的代谢有关。长期精神刺激或过度焦虑、恐惧、兴奋、抑郁等均可产生交感神经兴奋,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋,从而导致下丘脑-垂体-性腺轴的抑制或功能紊乱,尤以下丘脑GnRH的脉冲式分泌功能丧失最为明显,可导致LH、FSH的分泌节律消失,分泌量下降。因此疏肝调摄情志是从改善神经内分泌功能来调理内分泌的。只有同时治疗肝郁和肾虚所导致的各种病理变化,完成对整个神经内分泌免疫网络系统的整体调整,才能真正调节内分泌功能紊乱并使之恢复正常。