阴道滴虫霉菌的检测价值

　　慢性阴道炎是妇产科门诊 常见病、多发病，尤其是滴虫、霉菌或合并感染目前有增加趋势，镜检分泌物是其确诊的主要依据，直接镜检-生理盐水法，对慢性炎症分泌物中滴虫、霉菌检出率低，为此我们参照增殖液的配制 ，根据滴虫、霉菌的生殖环境特性自己配制增殖液，经4年的临床应用，通过289例慢性阴道炎的监测，能显著提高分泌物中滴虫、霉菌的检出率，使患者及时得以诊治。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组289例慢性阴道炎患者，年龄26～48岁，平均32岁。病程8个月～3年，平均2年。均为慢性阴道炎。

　　1.2 增殖液配制 氯化钠1.0g，葡萄糖6g，蛋白胨20g，牛肉膏6g，磷酸氢二钾2.0g，加蒸溜水至1L，加热溶解、冷却后用滤纸过滤1次，调pH在5.5～6(用0.1mol/L的NaOH或HCl)，高压灭菌20min，冷却后加入灭活动物血清150ml，氯霉素250mg，混匀后每支5ml分装于无菌玻璃试管内，经无菌试验合格后，放4℃冰箱备用2个月。

　　1.3 培养增殖检查法 由妇产科医师用阴道窥器扩张阴道，用拭子直接采患者阴道分泌物2份，1份直接镜检;另1份接种于培养液中，混匀，放置35℃恒温箱内培养9h左右，吸取培养液立刻镜检(但每人份标本均由有经验检验人员一人操作)，对比2份标本检验结果。

　　2 结果

　　289例慢性阴道炎患者的2份阴道分泌物，直接法用生理盐水稀释直接涂片镜检，寻找有无孢子、假菌丝及滴虫，并和培养后的结果比较。

　　结果显示，增殖后的检出率显著提高，两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。

　　3 讨论

　　滴虫、霉菌或合并感染引起的阴道炎，在急性期分泌物直接涂片镜检，分泌物中含大量的滴虫或霉菌，滴虫形态典型，运动活泼，霉菌感染者，分泌物中含大量的孢子，呈芽状生长，找到树枝状假菌丝，检出率高，无需培养增殖。但在慢性阴道炎患者中，由于滴虫的滋养体运动不活跃，甚至无力运动，数量少、形态不典型，易与白细胞、脓细胞相混，临床症状轻、不典型，易漏检;霉菌孢子数量少，无芽状生殖，见不到假菌丝，孢子体积小与红细胞极易混淆，往往错检或漏检，导致误诊。经增殖液培养后涂片，易找到滴虫或霉菌，结果显示能有效提高检出率，利于临床及时诊治。

　　由于增殖液的配制，是依据滴虫、霉菌培养的最适pH均在5.5～6.0，都能以血清、葡萄糖、蛋白胨、牛肉膏为能源，在磷酸氢二钾的缓冲作用下，使滴虫、霉菌增殖代谢过程中所产生的酸、碱得到及时中和，维持增殖液的pH值在增殖过程中相对稳定，故达到使滴虫、霉菌在培液中共栖并迅速增殖的目的，是提高检出率的关键所在。