细菌性阴道炎的疾病鉴别与临床特点

　　中医话“细菌性阴道炎”

　　细菌性阴道炎主要是肝经湿热，或肝郁脾虚生湿，郁而化热，湿热之邪随经下注，郁结阴器或外阴卫生不良，外界湿毒之邪乘虚入侵，郁结于下而引起下阴瘙痒之症。阴道坠胀、灼热、疼痛;白带增多，色黄白稠或黄绿或带红，味臭。可伴全身乏力，小便不适，尿频、尿痛等。阴道分泌物涂片或细菌培养见清洁度II至III度以上，可发现上述常见致病细菌等，并可见大量脓细胞，但未发现念珠菌和滴虫。本细菌性阴道炎可以分成几种类型，症状各异。

　　第一、肝肾阴虚型：阴痒，带下色黄或为赤白带，量不多，头晕心悸，心烦易怒，腰酸足软，口干尿赤，舌质红，脉细;

　　第二、肝郁脾虚型：头晕乏力，纳少便溏，带多色白或灰白，质稀薄，阴痒，苔薄白，脉细濡;

　　第三、湿热下注型：阴痒，带多色白的，质稀薄或泡沫状，伴恶臭气味，口腻，溲黄，苔黄腻，脉滑。

　　细菌性阴道炎的病因：细菌性阴道炎实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

　　细菌性阴道炎疾病鉴别

　　细菌性阴道炎疾病鉴别一、滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检见白细胞增多，并可见活动滴虫。

　　细菌性阴道炎疾病鉴别二、念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样;阴道壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。

　　细菌性阴道炎疾病鉴别三、淋球菌性宫颈炎：淋球菌性宫颈炎发生时，宫颈充血明显，宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物，患者常伴尿路刺激征，镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。

　　细菌性阴道炎疾病鉴别四、性心理异常或性病疑病症：患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后，自觉外阴不适，如有不同程度的痒痛及虫咬感，但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见，且无其它病原菌检出。

　　细菌性阴道炎疾病鉴别五、外阴瘙痒症：可有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关，为一种皮肤病而非性传播疾病。

　　细菌性阴道炎的临床特点：阴道分泌物具有以下特征

　　细菌性阴道炎的临床特点一、呈均质状均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层。

　　细菌性阴道炎的临床特点二、pH值升高，>4。5。

　　细菌性阴道炎的临床特点三、胺试验阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后滴加10%KOH1～2滴，因产胺而释放出鱼腥样臭味。

　　细菌性阴道炎的临床特点四、线索细胞阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后镜检，可见阴道上皮细胞表面附有大量阴道细菌(主要为加德纳菌)，使阴道上皮细胞呈颗粒状外观，细胞边界模糊不清。以上4项具备其中3项即可诊断BV。