细读白带化验单远离阴道炎

　　阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　　正常阴道内，可有少量白色稀糊状、无气味的或略带腥味的白带存在。平时随着年龄和月经周期雌激素水平的高低不同而有多少之分。成年期在月经中期即接近排卵期时，雌激素水平达高峰，此时白带最多，呈清澈透明稀薄状，似鸡蛋清样;此后，雌激素逐渐下降，白带也变得混浊粘稠而减少。在月经期前后，白带也可略见增多。妊娠期，因雌激素水平高，白带也往往增多。此外，性兴奋时，白带量明显增多而质地稀薄，性交时对阴道起润滑保护作用。

　　但是，在病理情况下，白带的量和性状就会发生改变，女性就可以通过白带的变化及时诊治，防患于未然。下面列举常见的几种妇科病的白带变化。

　　1、宫颈炎

　　宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系，临床以慢性宫颈炎较常见，多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与宫颈癌的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。此外，黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。

　　诊断要点：白带增多，可伴下腹及腰骶部坠痛。

　　2、滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。典型的白带呈淡黄、灰色或乳白色，较稀薄，量多，并有臭味或鼠臭味，含有细小的泡沫，有时混有血液呈粉色脓性。分泌物多时常溢出阴道外口，刺激外阴部皮肤，患者感到外阴瘙痒、灼热。合并尿路感染时可有尿频、尿痛甚至尿血，分泌物中有泡沫是因为碳水化合物在阴道内被分解后产生气体所致。

　　诊断要点：有大量黄灰色分泌物，伴有外阴红肿、瘙痒。

　　3、淋病

　　淋病是性病中最常见的一种，是由淋病双球菌引起的一种传染病，几乎全部都是由性交传播感染。与男性淋病患者性交后感染可高达60%~90%;少数是通过受淋球菌污染的衣物、浴巾、便器、手指、医疗器械等间接传染，从接触病原菌到发病，潜伏期为2~10天，平均只有3~5天，首先受感染的部位是生殖泌尿道黏膜表面，因此主要表现为白带增多，有多量脓性分泌物由阴道口流出，并有淋菌性尿道炎表现，尿道口红肿，压痛，尿道口有脓性分泌物，尿频，尿急，排尿时有烧灼样痛，手指伸入阴道下段由内向外按压阴道前壁时由尿道口可挤出脓性分泌物，外阴、阴道均有不同程度的红肿及压痛。

　　诊断要点：有大量脓性分泌物，有淋菌性尿道炎表现。

　　4、细菌性阴道病

　　细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染之一，是由以厌氧菌为主的多种病原体引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合征，主要症状为白带增多并伴有鱼腥臭味，过去认为本病属于一种非特异性阴道炎或加特纳氏阴道炎，但由于这种病并无阴道炎症表现而白带的变化却非常明显，因此称为细菌性阴道病。在白带涂片中可以查到线索细胞，阴道液pH值增高到4.5以上，胺试验阳性为其特征性改变。

　　诊断要点：有强烈的鱼腥味白带，却不一定瘙痒。

　　5、霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎约有80%~90%是由白色念珠菌感染所致。主要表现为白带量明显增多，呈乳白色，较粘稠，常为豆渣样或凝乳状;有时较稀薄，内含有白色小碎块，病情较重者小白块大量附着在阴道壁上不易擦下，强行擦除后基底部出现受损的糜烂面或表浅溃疡。大量白带刺激下可产生外阴及阴道部瘙痒及灼热感，症状严重时坐立不安。

　　诊断要点：有灰白色乳酪状白带，非常痒。

　　6、阿米巴性阴道炎

　　本病常发生于患有阿米巴痢疾的患者，由于其大便中的阿米巴滋养体随粪便排出时粘染外阴部，若侵入阴道内则引起阴道炎，阿米巴进入阴道后侵入阴道黏膜，并分泌虫溶组织酶使阴道上皮细胞坏死形成溃疡，因此白带量增多呈浆液性，混血或黄色黏液脓性，有时白带中含有黄棕色坏死组织的细小碎末呈酱汤状。

　　诊断要点：白带量增多呈浆液性。

　　7、妇科肿瘤

　　绝经前后的妇女，白带量较多，呈淘米水样，混浊并有臭味，或白带混血呈淡粉色或有点滴出血，应考虑为子宫颈、阴道或子宫体的恶性病变，应到医院做进一步检查。某些良性病变有时亦可有白带增多混有少量血液，如子宫颈息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫颈糜烂、子宫内膜炎、宫内节育器引起的副反应等，均应经医生检查后给予诊断和处置。

　　诊断要点：淘米水样白带，可白带混血。

　　细读白带化验单

　　1.pH值

　　青春期后由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解后变成乳酸，使阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自洁作用。化验时常用pH值来表示酸性和碱性程度，正常pH值为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5~6。

　　2.阴道清洁度(一般分为4级)

　　I度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　II度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　III度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

　　IV度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　I-II度属正常，III-IV度为异常白带，表示阴道有炎症。

　　3.霉菌与滴虫

　　白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌，不论其数量多少，均用“+”来表示，这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的程度。

　　4.胺试验

　　患细菌性阴道炎的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来的异味。

　　5.线索细胞

　　线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘。它是细菌性阴道炎的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道炎的诊断。

　　阴道炎会传染吗?

　　生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴及阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴炎及霉菌性阴道炎。

　　由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，故平时要注意清洁，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。

　　一、生活调理

　　1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

　　2、加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。

　　3、治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。

　　二、饮食调理

　　饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。

　　三、精神调理

　　阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。

　　四、运动调理

　　1、非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。

　　2、霉菌性阴道炎：注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌;肛门周围瘙痒的患者，可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染，故 在治疗期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。

　　3、滴虫性阴道炎：毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力，同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲 式，不租用游泳衣裤及毛巾等。

　　4、老年性阴道炎：增强阴道的防御功能，常用酸类或产生酸类的药物。淋菌性尿道炎

　　阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。