念珠菌阴道炎到医院如何进行诊断

　　在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌就引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制时都易促使念珠菌外阴炎、阴道炎发生。在妊娠期间细胞间的免疫力或糖代谢改变，或阴道上皮糖储存丰富，有利于外阴、阴道炎的发生。糖尿病患者血液组织中含糖极高，也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗生素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

　　鉴别

　　1、滴虫性阴道炎：

　　也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

　　2、真菌性阴道炎：

　　真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

　　念珠菌外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎)，许多妇女主诉性交痛。外阴周围常见发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至外阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相解除的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

　　诊断标准

　　1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

　　3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。

　　4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

　　上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

　　严重及顽固性外阴瘙痒，首先应该考虑是否念珠菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到念珠菌的菌丝分枝和芽孢。白色念珠菌为卵圆形，革兰染色阴性，但染色常不均匀，约3~5微米(较葡萄球菌大数倍)，常产生长芽而不脱落(芽孢)，以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝。