雌激素和孕激素的分泌异常诱发闭经

　　严重的营养不良可导致低体重，体重的下降可致下丘脑功能异常，而闭经与下丘脑内分泌有关。在病人营养状态不佳的情况下，垂体对促性腺激素释放激素反应不敏感，黄体生成激素被动频率增加，但幅度减少，持续时间缩短，引起月经量减少，甚至闭经。

　　同时，心理因素可引起神经性厌食症，这主要是因为下丘脑功能受影响，患者下丘脑功能异常与体重下降同时存在。若加强营养，当体重恢复至正常体重的80%时，有些病人可恢复正常月经，故平时应给予高热量钦食，同时注意心理调节。

　　闭经的病因

　　(1) 疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾 病，如"肥胖生殖无能性营养不良病"等;体内一些内分泌系乱的影响，如肾上腺、甲关腺、胰 腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。

　　(2) 生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天 损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道 下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。

　　(3) 生殖器官司不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢颀坏， 不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化， 也就不会出现子宫内膜脱 落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。

　　(4) 结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度 的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不 可延误。

　　(5) 脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和 维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失 调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。 由下丘脑引起的闭经比较多见。

　　闭经和月经稀发在女运动员中的发病率约为10%一20%。从事运动强度较强的项目，如从事跑步、游 泳、自行车等项目的女运动员闭经和月经稀发最为多见。这与训练强度、体重下降、脂肪组织减少、精神过度紧张、食物蛋白比例下降等因素有关。也与下丘脑功能 紊乱、激素水平改变等多种因素有关。目前已知运动性闭经患者的基础卜内啡脓和皮质醇水平较高，运动诱发的儿茶酚胺释放，使中枢阿片肽产生，β内啡脓升高抑 制黄体生成激素的脉冲分泌，而产生运动性闭经。