绝经期最突出的不稳定症状

　　闭经的原因有功能性及器质性两种

　　下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经;器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病(如结核)等。按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查，除外妊娠、哺乳、避孕药及器质性疾病所致的闭经。内分泌检查包括：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶、子宫内膜病理检查。血中激素水平测定包括：催乳素、黄体生成素及促卵泡激素，治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验，必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。治疗原则：器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗(促排卵，雌、孕激素替代疗法)及中西医结合治疗。要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。

　　中医将闭经称为经闭

　　多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少;大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少;情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行;肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。

　　妇女绝经期的症状表现多种多样，但最具特征性的绝经期症状是潮热，也称为自主神经系统功能失调或血管舒缩不稳定症状。

　　潮热发作时，轻者仅有短暂的发热感，几乎不引起注意;重者先感到胸前。颈部发热，然后热感如潮水样迅速涌向面部，面部皮肤顿时潮红随即全身有轻微的出汗或者大汗淋漓，以致旁人能够看到，继而又转为畏寒。发作时若医师进行细致的检查，可发现患者手指、足趾皮肤温度不升，因出汗可使皮肤的电阻下降，脉搏加速等。发作多在夜间睡眠时或清晨，往往因此而清醒，其频度可由每日1-2次至数十次，持续时间可由数秒至数分钟。潮热频繁发作时，妇女的其他症状如：心神不安、焦虑不安、失眠、紧张、乏力、烦躁等也很严重。日常工作可能受到影响。

　　75-85%的绝经期妇女发生潮热，但症状严重、引起很大痛苦的仅占10%-20%。发生的时间与绝经之间的时间关系亦很不一致，一般在绝经过渡期即开始，直至绝经后可持续长短不等的一段时间，典型的1-3年，有调查显示，月经规则的妇女肿17%有潮热症状，月经不规则的妇女(尤其在绝经过渡后期)潮热的发生率达到40-85%，绝经后1-2年则50-65%有潮热。还有25-35%妇女在绝经后5-10年在绝经15年后仍感到潮热。应激、抽烟、饮酒、进食及含兴奋剂的饮料、辛辣食品及室温过高等情况下，可能会加重潮热的症状。

　　自主神经系统功能失调还可引起身体其他部位的血管舒缩功能异常，如头部供血不足可引起眩晕，手足供血不足可引起手足冰冷;血压可有波动;消化道功能失调而有恶心、呕吐、腹胀、便秘等，亦可出现心悸、乏力、心前驱憋闷或疼痛，出现这些症状应找医师诊治，服用适当的药物，以改善局部供血状况。