减肥引起的“闭经”症引人思考

　　34岁的白女士将7岁的儿子送到外婆家读小学后，她决心恢复自己20岁时的苗条体态，开始在每天早上上班前跑步。很快，她就爱上了跑步带来的“快感”和晨浴的舒爽。几个月下来，白女士跑步的时间从20分钟增加到 1个小时，而且跑步的速度也越来越快。白女士现在身材变好了，但她也发现月经量变少了，通常只有斑点状出血，还有好几个月甚至完全没有了。在月经连续两个月没来后，她决定到医院看医生。

　　检查结果显示，她的体能状况很好，体重比一年前少了9公斤。但是医生告诉她，这么大的运动量，会导致体内雌激素减少，造成子宫内膜细胞生长减缓，月经出血量也会减少，甚至闭经。医生给她提供了两种选择：一是必须减少运动量，让雌激素的分泌恢复正常，进而使月经恢复正常;另一种是可以继续现在的运动量，但必须服用雌激素。白女士不想服用人工雌激素，决定将运动量减少到每星期 4次，每次45分钟。 3个月后，她的月经恢复了正常。

　　闭经检查项目

　　1、子宫检查：

　　(1)宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

　　(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。

　　(3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

　　(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

　　2、卵巢功能检查：

　　(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。

　　(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。

　　(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升O.3～0.5℃，维持12～16天，在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温，一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的，因此可表现有双相基础体温。

　　(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

　　白女士的事例给人带来什么样的启迪呢?

　　适量运动能增添女性的身体健康，使活力充沛，这是毫无疑义的。但锻炼项目若选择不当，或运动量过大，超负荷时就有可能引起月经方面的异常，这是应当引起重视的。大量的分析观察表明，运动员在严格、认真的训练过程中，不少人月经会变得不规则，有的甚至完全停止。例如月经不正常的比例，在长短跑运动员中约占20%，在芭蕾舞练习者中可高达50%～75%。尤其对于青春少女来说，较大运动量锻炼时，月经异常者占的比例更大，多表现为月经初潮延迟、周期不规则、继发性闭经等。且运动量愈大，初潮年龄越晚。如某体校17～23岁的女运动员中，67%有闭经;而在该校未参加运动的女性，只有13%闭经。尽管其原因目前还未彻底搞清楚，但以下几项因素值得注意。

　　1 运动与减肥一样，都会导致身体脂肪的减少。

　　而女性需要最低限度的脂肪量，才能维持月经的运作。如果体重低于应有正常体重的10%～15%，或体内脂肪的比例过低，不到体重的17%，体内缺乏制造雌激素原料的脂肪，就影响雌激素的正常水平，从而干扰正常月经的形成和周期。脂肪量过低时，还可能造成身体将正常的雌激素转化为另一种不活动的雌激素。这种不活动的雌激素，不能传递信息给大脑，所以月经功能就此停止。严格的运动训练不仅会使体重减轻，同时对身体也会造成很大的压力。有学者认为，身体在受到压力时，会关闭月经运作，以避免在恐惧或混乱的环境中怀孕。

　　2 运动会增加大脑中的内啡呔含量，这是一种体内自然生成的镇静物质。

　　同时又能让人感到欣快。有趣的是，内啡呔对于大脑的欣快效果，比纯吗啡还要强。这也许就是为什么人们在激烈的运动后，会有一种放松、幸福的感觉，包括上述白女士跑步后产生的“快感”。但高浓度的内啡呔，会影响脑部正常的激素运作以及月经周期，这些因素都可能造成雌激素减少、排卵停止及月经的停止。

　　3 没有月经，一般并不会发生什么危险。

　　但雌激素过低若超过 6个月以上，则可能会造成骨骼中的钙质流失，进而导致骨质疏松症。长期下去，可能会发生骨折、脊柱侧突等，甚至连原本体质健康的女性也不能幸免。某体校的女运动员中，1/3的人曾有过骨折，而非运动员中只占6%。

　　4 对于大多数女性来说，过度运动、减肥或压力等因素一旦停止，几个月后月经就能逐渐恢复正常。

　　如果及早发现、纠正，月经恢复正常后，或许还能挽救骨质疏松症。若经过相当一段时间月经仍未恢复正常，可在医生指导下进行周期疗法，能收到良好的效果。此外，中医药对月经失调也有独特的疗效。值得庆幸的是，一旦恢复正常月经周期，这些女性怀孕的几率几乎丝毫不会受到影响。