原发性闭经的病因分类

　　妇女闭经后一定及早到正规医院作详细系统的妇科检查、B超检查。必要时做诊断性刮宫及性激素测定等;有时全面的体格检查及甲状腺、肾上腺或胰腺功能测定也不可少，以便查明原因，对症治疗。如果只图省事，盲目求医用药无疑雪上加霜。

　　原发性闭经

　　什么是原发性闭经

　　国际上认为：年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。

　　原发性闭经的病因分类：

　　内外生殖器解剖异常

　　(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。

　　(2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征)。

　　(3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。

　　内分泌异常

　　(1)甲低：促甲状腺素TSH>10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T3或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。

　　(2)高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。

　　其他

　　(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。

　　(2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

　　同事菲菲的姨妈今年43岁，有一个女儿也已结婚生子。半年前她姨妈因月经失调、经期延长、血量增多而取环;取环后一直闭经，由于下岗待业，精神郁闷，食欲不振，腹部日渐增大，以为长了肿瘤。姨妈嫌西医检查抽血化验麻烦就找当地尚有名气老中医诊脉看病，连续两个月服汤药从未间断，虽然花钱不少，但效果不好。月经不但未来，腹部反而更加膨隆。姨妈心烦意乱，怀疑自己得了毒瘤，不得已在女儿劝说下去大医院作检查，经妇科B超提示腹腔内根本没长肿瘤，那天天见长的竟是怀孕五个月的子宫!啼笑皆非，教训颇深。邻居家女儿静静今年18岁，一直未来月经，近半年来每月月初都有周期性腹痛。这月腹痛加剧，母亲陪她去看病。经妇科检查后医生说：静静是因处女膜闭锁阻碍经血外流，当即做了处女膜切开术，经血流畅，腹痛立止，以后就能按月来月经了，花钱不多，皆大欢喜。