子宫性闭经是由于子宫本身的病变或功能丧失而引起的闭经。子宫内膜是产生经血的发源地,即使下丘脑—垂体—卵巢功能正常,但由于子宫本身不能对性激素(雌、孕激素)起反应,不能出现周期性的变化,同样亦不会有月经来潮的。导致子宫性闭经的常见原因为:
(1) 先天性子宫发育异常
① 原发性闭经。
② 妇检可发现无子宫,子宫发育不全,实质性子宫,子宫内膜缺如等多种表现。
③ 子宫腔探查,诊断性刮宫,B超腹腔镜检查,染色体核型分析鉴定性染色体等,可协助病因诊断。
(2) 子宫切除或子宫内膜破坏
① 病史有物理性子宫创伤史,如刮宫史,宫腔施放疗史,或有严重感染史,如产后或流产后感染严重,子宫内膜结核,或已行子宫切除手术。
② 雌、孕激素诱发月经试验阴性。
③ 宫腔探查或有暗红色血流出。
④ 诊断性刮宫、宫腔镜检查可协助诊断。