更年期时子宫萎缩增加取环困难

　　更年期综合症的临床表现可分为两个方面：

　　1.生理异常表现为头痛头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退等。

　　2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。随着病程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，反复回想以往不愉快的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽到责任，对不起亲人;或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症”。病人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦，觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。

　　计划生育是我国的一项基本国策。其基本内容是科学地控制人口数量，提高人口素质，避孕节育是计划生育工作的重要组成部分，而宫内置放节育器可有效地达到避孕的目的。

　　其主要作用有：

　　1.干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜孕卵生长。

　　2.阻止卵子和精子相遇，这种机械刺激不利于受精卵着床受阻。目前全世界约有7000万以上妇女采用此法避孕，而我国就有5600万，约占80% 。在采用综合节育措施的育龄妇女中，采用宫内节育器者在我国就有50.2% 。可明显降低人工流产率。

　　绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。而卵巢功能衰退是渐进性的，俗称“更年期”，94年WHO提出废除这一术语，推存用“围绝经期”一词。围绝经期这一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡至最后一次月经后一年。

　　其临床表现有：

　　1、月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，半数以上妇出现2～8年无排卵性月经，表现为月经不规律、持续时间长及经量增多。

　　2、泌尿生殖道症状，主要表现为泌尿生殖道萎缩、出现阴道干燥、阴道粘膜变薄、子宫萎缩小。

　　宫内节育器取出术的时间：

　　环放置期限已满。

　　绝经半年以上者需取出，以防止因子宫缩小而嵌。

　　月经紊乱，子宫不规律出血，

　　有月经的在月经干净7天内，都应取出宫内环。特别是围绝经期妇女一定及时到医院检查，一定遵医嘱取环。

　　在门诊经常见到中老年妇女上环10～20年都不取出。大部分人认为环放置久了没关系。反正也没什么不良反应，取它干啥?如果想取出又怕疼痛。

　　医生建议：

　　绝经后子宫萎缩增加取环困难

　　万一因身体其他原因做CT、核磁体内金属物必须要取出的。所以环放久了，已经绝经早取比晚取出好。

　　小提示：取环前禁房事一周，测体温在37.5以下，检查阴道滴虫，霉菌。如有急行感染，应治疗后再取。取环后禁房事半月，禁盆浴半个月，必要时服几天抗生素预防宫内感染。

　　禁忌证：各种疾病的急性期暂不取出，待病情好转后再取。