更年期综合症早期主要表现

　　一位刚过而立之年的白领女性去看心理医生，倾诉自己心中的苦闷：她毕业于本市一所名牌大学，在一家外资企业任总裁助理。近年来，感到工作上的压力越来越大。因为公司每年都要招聘一些刚毕业的女大学生。她们既年轻漂亮，工作又有冲劲，老板很喜欢。她常常感觉茫然与无奈，感觉竞争压力增大，担心比不过年轻同事……这种担忧影响着她的身心健康，随着压力的不断增大，她甚至会出现潮热、烦躁不安以及性生活障碍等隐性更年期症状。

　　她担心这些来自身体内部的危机早晚会把自己打垮。

　　近日，上海一项问卷调查资料显示，在30-40岁的白领女性中，27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象，她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等症状，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，虽然服用了大量保健品也无济于事，严重影响自己与家人的生活与工作。

　　在妇科门诊，这种更年期过早侵袭的现象也已占到门诊量的20%左右，应该引起社会和家庭的重视。

　　隐性更年期出现在真正更年期以前，以植物神经系统功能紊乱为主。

　　所谓植物神经，既有中枢的，又有周围的，布满人体全身，其最大的特点就是不受意志支配，如心跳的快慢、血压的上下波动、体温的高低等，都不受人意志的控制而自主调节。这种调节由植物神经中枢控制，该神经中枢可受到内外环境的影响而发生指挥失调。

　　在隐性更年期内，内环境的变化主要是指卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失，外环境变化则涉及工作、生活、学习、家庭等一系列问题。受内外环境的影响，这一年龄阶段的女性，部分人会出现卵巢功能早衰，内分泌检测FSH>10时，则可怀疑潜在卵巢功能不好，并会表现出各种症状，如皮肤失水起皱、乳房下垂、体形趋胖等，引起心理焦虑变化。

　　一些女性还会在公众场合突然颜面明显潮红、随即全身出汗;有的会感到胸闷、心跳加快而怀疑得了心脏病，也有因消化功能失调而产生腹泻或便秘症状而加重了紧张情绪。

　　另外，在排除器质性病变的病因后，现代女性快节奏、高强度的紧张生活也导致部分人出现中枢神经失调，此时虽没有潮红、烦热等症状，但也会出现疲惫、月经紊乱等疑似更年期的症状。

　　更年期综合症早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

　　一、雌激素缺乏相关的症状

　　(一)血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%。<25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。

　　血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。

　　潮红发生机理：

　　①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者;

　　②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;

　　③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

　　(二)各器官系统衰老性疾病

　　1.性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

　　2.乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。

　　3.皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。

　　4.心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

　　二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

　　三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万(纽约州1960)。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

　　四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

　　五、骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。

　　对于这一情况，首先要进行内分泌检测，以月经的第三天为宜。对于卵巢功能早衰患者，就必须采取雌激素替代治疗。

　　和药物雌激素不同，葛根含有丰富的异黄酮物质，这是一种天然的植物雌激素，目前全世界每天有超过1000万的妇女在服用天然葛根制剂补充雌激素，它可对人体的内分泌进行调节，具有广泛的生物抗衰老活性，能明显改善上述症状，安全有效。

　　当然，对于中枢神经失调导致的患者，还要注重健身，做到起居有规律，营养要均衡，此外心理调节也十分重要，可采取心理治疗，以消除紧张焦虑情绪。