解救先天性的输卵管发育异常

　　先天性的输卵管发育异常比较少见，由于结构特殊，即使发生异常也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

　　【类型】

　　1.输卵管缺失

　　(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

　　(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

　　(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

　　2.输卵管发育不良

　　输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

　　3.双输卵管或副输卵管

　　双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

　　4.输卵管憩室

　　输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

　　不孕症的检查有其特别的时间限制;倘若检查的时间不对，不仅无法精准判读，还徒增一些不必要的风险。常见的不孕症检查，包括以下项目：

　　1.卵巢功能检查：经期第二、三天

　　一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。

　　2.泌乳激素检查：早上较好

　　一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

　　3.卵巢肿瘤指数检查：非经期较适合

　　如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数(Ca125)，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。

　　4.输卵管摄影：月经后三至七天

　　输卵管摄影，是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。

　　5.子宫镜检查和腹腔镜检查：月经后三至七天最适宜

　　子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。

　　6.男性精虫检查：先禁欲三至七天

　　男性精虫检查，一般只须短暂禁欲三至七天，配合生殖医学中心人员上班时间，将采出的精液置入检查盒中，尽量在一小时内送达并交给技术员，半个钟头内即知结果。

　　7.空腹才可受检?

　　到底要不要空腹来做检查?由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变，因此都不必空腹就能做检查;而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查，也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。

　　一般建议不孕症初诊的患者，在月经见红的三天内来就诊，所有的检查均可在一个月内完成，配合医师的治疗，想赶快成功怀孕，其实不难。

　　【诊断】

　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹检查可较明确的诊断。