先天性输卵管异常　不易被发现

　　先天性的输卵管发育异常比较少见，由于结构特殊，即使发生异常也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

　　【类型】

　　1.输卵管缺失

　　(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

　　(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

　　(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

　　2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

　　3.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

　　4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

　　【原因】

　　(1)人工流产、药物流产：

　　人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。而继发性不孕给患者带来的心理伤痛已不亚于人工流产手术的伤痛。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕;人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。

　　(2)免疫性不孕：

　　有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。

　　(3)卵巢功能障碍：

　　部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。

　　(4)性传播疾病：

　　许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。

　　(5) 闭经：

　　过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。　【诊断】

　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹检查可较明确的诊断。