进行药流的程序以及术后护养

　　进行药流的一般程序如下　　

　　(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。

　　(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

　　(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

　　(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　　(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

　　药物流产后出血问题：

　　药物流产后平均出血时间为14～18天左右(包括点滴出血),有的长达1～2个月之久，以胎囊排出的头三天出血较多。其中约有1～3%病例因不全流产、大出血而需要急诊刮宫或输血、输液等急救措施。药物流产后长期出血的主要原因为绒毛或滋养细胞残留，因此，对出血2周以上病例，经保守治疗无效者，应适时进行清宫术，以免感染或大出血。如流产后的15天后尿半定量≥1250mIU/ml者，或第2天尿hCG仍阳性者，同时伴有阴道出血，配合B超检查，宫腔内有妊娠残留物者，应及早采取刮宫措施，避免大出血，米非司酮尚有微弱的孕激素活性，大剂量应用时，由于多余的药物较长时间作用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥离干净，导致流产后出血时间延长。临床对药物流产后进行了不少的研究，如加用益母草、生化汤加减等中药、催产素、睾酮、短效口服避孕药、抗生素等方法。

　　药物流产的合适时间是在妊娠49天以内。在适合期内，其效果与怀孕天数成反比，即怀孕天数越多，流产效果越差;天数越少，效果越好。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。

　　广州仁爱医院无痛人流中心专家指出：药物流产前做B超十分必要，这既可为药物流产提供准确依据，也可提高药物流产的安全度和成功率。

　　药物流产的合适时间是在妊娠49天以内。在适合期内，其效果与怀孕天数成反比，即怀孕天数越多，流产效果越差;天数越少，效果越好。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好;如果胎囊过大，药流效果不好，而且危性增大。

　　药流注意事项　　

　　药流的注意事项药流虽有不少优点，但也不是很简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。

　　早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。

　　药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。为确药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

　　1.药物流产只适合停经49天以内(孕45天以内效果好)怀孕(宫内孕)的妇女;

　　2.要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测;

　　3.严格按医嘱服药、按时复诊;

　　4.不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用;

　　5.排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来;

　　6.用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产;

　　7.流产后可加服活血化淤中药;

　　8.流血时间超过10天以上要到医院就诊;

　　另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。