宫颈癌应该到医院做哪些检查呢？

　　基本信息

　　在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。

　　宫颈癌总的趋势是农村高于城市山区高于平原，根据个省市自治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

　　(一)肿瘤标记物

　　1.宫颈癌相关抗原(TA-4)及鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)用放射免疫法测定患者的血清TA-4值，发现61%的患者TA-4阳性，水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亚成分，是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升，SCC可用于预测宫颈癌患者的治疗效果及有无复发。

　　2.血清肿瘤相关抗原(CA-125)宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125;发现SCC上升者，鳞癌未67‰，腺癌为2。5‰;CA-125上升者，鳞癌为26‰ ，腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。

　　3.尿促性腺素片断(UGF)正常值未mmmol/L以下，早期宫颈癌患者阳性率为26‰，晚期阳性率为67%。患者治疗期间测定UGF及SCC可以作为疾病动态观察的标志。

　　4.胚抗原(CEA) 妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L)，其中宫颈原位癌为38%，宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系，也可据此观察手术及化疗效果。如手术彻底，术后2周内CEA即转为阴性，如手术不彻底或有复发，CEA升高或持续高水平;若化疗有效，则CEA 迅速下降至正常，反之则无变化或反而升高。

　　(二)、妇科检查

　　除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外，还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。

　　(三)、病理学检查

　　1.阴道镜脱落细胞涂片检查 对子宫颈癌早期诊断的阳性率为90%左右。为提高阳性率，应从宫颈癌的好发部位，即鳞状上皮与术状上皮交界处刮取涂片，老年妇女鳞、柱上皮交界区向颈延内上移时，则除从宫颈阴道部取涂片外，还应从宫颈管取涂片，以免漏诊。宫颈管刮片应用小脚板或小压舌板刮取之。

　　阴道脱 落细胞异常江非都是宫颈癌 引起异常的原因很多，除女性生殖器各部位的癌瘤外，阴道各种炎症也可引起。因此，如发现涂片细胞异常，应作进一步检查。

　　2.宫颈活组织及宫颈管刮术检查 宫颈活组织检查是用宫颈活检钳从子宫颈上夹取组织送病理检查，是诊断宫颈癌最可靠的方法。在上述各种检查结果可颖或阳性的病例，或宫颈病变不易与宫颈癌鉴别时，均应作宫颈活组织检查。

　　(四) 碘试验

　　将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上，观察其碘染色的情况。不着色者为阳性，在该部位取活检。当宫颈细胞涂片异常或临床可颖癌而又无阴道镜时，借助碘试验可发现异常部位。常用的碘溶液有两种，一是Schiller溶液，另一种是Lugol溶液，此溶液浓度比前者大10倍以上，染色快。

　　(五) 荧光检查

　　荧光素对肿瘤具亲和作用，给患者口服或静脉注射后，癌组织较正常组织吸收更多，常可进行宫颈癌等早期诊断。

　　1.口服荧光素紫外线激发检查 正常宫颈表现为紫色，宫颈糜烂表现为紫褐色，癌前病变或癌表现为黄色(阳性)。

　　2. 氦-镉激光荧光光谱分析 宫颈癌与宫颈炎的光谱曲线有形态的的区别，其峰值波长、半宽度和面积之比都不同。早期诊断符合率达90%左右。