晚期宫颈癌的新鲜治疗

　　发病原因

　　关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

　　( 1)与性生活、婚姻的关系 性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。

　　未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。

　　(2)与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

　　(3)病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

　　(4)宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。

　　(5)长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动，便可以消除。这也是大多数的发病原因。

　　鉴别诊断

　　1、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

　　2、阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

　　3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

　　医师等最近进行的一项研究表明，对于晚期局限性和复发性宫颈癌患者根治术中用电子束放疗(IOERT)，是安全且有效的疗法。

　　对患者进行了IOERT治疗(其中包括36例复发病例和31例初治病例)。对于既往没有放疗史的患者术前给予放化疗，即45Gy的照射，同时给予顺铂20mg/m2和5氟尿嘧啶1000mg/m2的化疗。对于初治病例，IOERT的剂量中位数为12Gy(10～25Gy);而对于复发病例，IOERT的剂量中位数为15Gy(10～20Gy)。

　　结果显示，全组病人IOERT治疗区的10年肿瘤控制率为69。4%，原发和复发宫颈癌IOERT区的10年控制率分别为92。8%和46。4%。而且发现IOERT区的肿瘤控制率和宫旁边缘受累(P=0。001)、残存肿瘤量(P=0。001)和盆腔淋巴结受累(P=0。032)相关。IOERT有关的毒性反应总发生率为14。9%，8例(11。9%)患者有慢性疼痛，1例(3。2%)患者有下肢的运动神经病。

　　研究者认为，对于晚期但能够手术切除的子宫颈癌患者IOERT是一种有价值的加强治疗方法，但该研究所采用的IOERT的剂量，对于控制有淋巴结转移、宫旁浸润和(或)切除不完全的复发癌，效果仍差。