宫颈癌早期时可无明显症状,也无特殊体征,往往出现最早的症状是阴道出血,开始常为少量的接触性出血,绝经后间断性出血或白带量的增多,呈血性或脓性气味腥臭,晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血,以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状,如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛,坐骨神经痛等,严重时可导致尿毒症,出现全身衰竭,危及生命。
同样用窥阴器直接观察宫颈,早期难以看到异常,而当病变明显时,局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等,经颈管内诊刮,病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主,血行转移较少见,多发生于晚期。
多少年来,子宫颈癌在美国并非不治之症,为了根治和防止扩散,又往往把宫颈连带子宫一起切除,由此给年轻患者留下无法生育的终身遗憾。如今,美国妇科学家为了育龄女性的家庭幸福,开始推行一项创新妇外科手术,让医患皆大欢喜。
据统计,每年确诊有1。3万名妇女罹患子宫颈癌,其中5%的子宫颈癌变组织不超过2至3厘米。对她们来说,实际上只需精细切除子宫颈癌变部分,仍然可能保留子宫怀胎的生育能力。创新妇外科手术正好可以满足这一点。
前不久,已婚的托尼经确诊患上子宫颈癌。正当里范斯夫妇俩担惊受怕、一筹莫展之时,小组拓展新方法可能治愈子宫颈癌并保留生殖能力不受损,于是,托尼决定住院接受这项新手术。
关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
( 1)与性生活、婚姻的关系 性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍,现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。
(2)与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。
(3)病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。
(4)宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。
(5)长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积,例如:麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动,便可以消除。这也是大多数的发病原因。
小组开始进入以下手术程序:
首先,为托尼切除骨盆淋巴结,意在发现宫颈癌有否扩散,据此决定是不是必须切除子宫,所幸的是发现淋巴结尚完好。
接着,第二程序是精细切除子宫颈癌变组织,保留完整子宫以及经检测无恶性肿瘤迹象的子宫颈剩余部分。
手术最后程序以缝合子宫颈孔告结束。手术全过程施行顺利,3年后,托尼分娩了一对孪生女婴——分外的惊喜给这个家庭平添几多欢愉,几多慰藉!
同时,妇外科医生告诫说,手术后余留的宫颈功能减弱,一旦怀孕,流产的危险度增大,容易早产,为此,必须防患于未然。