盲点清扫之 甩掉宫颈癌

　　宫颈癌治疗的原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗，并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放射治疗为主，对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来，开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。

　　早期诊断宫颈癌的五要素

　　1、积极参加宫颈筛查

　　已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

　　2、通过病理检查确诊

　　当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

　　3、熟悉宫颈癌早期征兆

　　接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。

　　4、不可对“宫颈炎”掉以轻心

　　宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

　　5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查

　　妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

　　改善生活方式

　　宫颈癌发生的表面原因有很多，但归结起来主要是与婚姻和性生活有关。早婚、早育、性交过频、多产、宫颈糜烂、性激素失调、精神刺激等都可以诱发宫颈癌。

　　手术治疗原则上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳，应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定，施行以下不同手术方式：

　　①宫颈锥形切除术，

　　②扩大的筋膜外全子宫切除术，

　　③次广泛全子宫切除术，

　　④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，

　　⑤其他术式。

　　放射治疗适用于各期浸润型宫颈癌，高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分，在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外，一般需腔内与体外放疗相结合，才能达到理想的疗效，达到根治的目的。宫颈癌治疗后5年以上的生存率，早期达90%以上，中期约为60%到70%，晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)约为11%到50%。