筛查早期宫颈癌的重要方法

　　1、原位癌

　　行全子宫除术，年轻患者可保留双侧卵巢，也有主张同时切除1～2cm阴道顶端。

　　2、镜下早期浸润癌

　　作扩大全子宫切除术，即切除子宫及1～2cm长的阴道顶端。

　　3、浸润癌

　　根据临床期别、患者年龄和全身情况、具体技术和设备条件，选择放射、手术或手术合并放射治疗。

　　(1)放射治疗 适用Ib期及以后各期宫颈癌，内外放疗结合。内放射源采用腔内镭或137Cs，主要针对宫颈原发病灶，一般剂量约为6000mg/h。外放射源采用60Co、线型加速器或电子回旋加速器，主要针对转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60GY。早期宫颈癌，先行内照射;晚期宫颈癌，尤其是瘤体大、出血多，或伴感染，则先行外照射。

　　(2)手术治疗 行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。适用于Ⅰb～Ⅱa期，尤其是年轻需保留卵巢功能者(因宫颈癌转移至卵巢的机会极小);合并妊娠、贫腔炎块或卵巢肿瘤不宜放疗者;或对放疗不第三的宫颈腺癌患者。凡过度肥胖、年老体弱以及有心血管、肺部等慢性疾患者禁忌。

　　(3)手术及放射综合治疗 适用于宫颈浸润癌手术后，证实有淋巴结转移者，尤其是腺癌患者。

　　宫颈癌刮片检查

　　宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：

　　巴氏Ⅰ级：正常;

　　巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;

　　巴氏Ⅲ级：可疑癌;

　　巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

　　巴氏Ⅳ级：癌。

　　由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

　　4、抗癌中药治疗

　　可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

　　鉴别诊断

　　1、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

　　2、阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

　　3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

　　预防方法

　　(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄 , 减少生育次数 , 均可降低宫颈癌的发病机会。

　　(2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤 , 应及时修补。

　　(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活 , 月经期和产 褥期不宜性交 , 注意双方生殖器官的清洁卫生 , 性交时最好配戴 安全套 , 减少并杜绝多个性伴侣。

　　(4) 男方有包茎或包皮过长者 , 应注意局部清洗 , 最好做包 皮环切术 c 这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险 , 也能预防自 身阴茎癌的发生。