宫颈癌放疗法有利因素

　　宫颈癌的早期症状表现

　　1、宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。

　　2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

　　3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

　　子宫颈癌早期可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。

　　宫颈癌的治疗方法有很多，也是因人而异的。宫颈浸润癌患者一旦确诊明确，就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此，在治疗前必须对患者进行全身检查，并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案。

　　总之，手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施，化疗是有效的辅助治疗方法，可根据病情早晚，患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。

　　一、宫颈癌的治疗方法之手术治疗

　　Ⅰ级　　筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN(宫颈上皮内瘤样病变)及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌。

　　Ⅱ级　　切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。

　　Ⅲ级　　切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。

　　Ⅳ级　　切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。

　　Ⅴ级　　切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。

　　二、宫颈癌的治疗方法之放射治疗

　　宫颈癌的放射治疗可分为：腔内放射治疗和体外放射治疗。

　　腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量。用60Co或加速器进行盆腔外照射，主要针对盆腔淋巴区，与腔内放疗密切配合，互相补充。

　　宫颈癌放疗的有利因素有：

　　①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性;

　　②宫颈癌的发展在相当长的时间内，病变局限于盆腔内;

　　③达到宫颈癌根治剂量时，直肠膀胱受量基本在耐受量以内;

　　④有自然腔道(阴道和宫腔)，便于腔内放疗。

　　宫颈癌放疗的优点是：

　　①适应症广，可用于临床各期病例;

　　②疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命;

　　③操作简便，易于推广。

　　缺点是：

　　①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;

　　②约有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感;

　　③有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。

　　三、宫颈癌的治疗方法之化学治疗

　　化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤，有些药物还能增强放射治疗的生物效应。