低剂量率宫颈癌体腔内治疗

　　宫颈癌放疗，即宫颈癌的放射治疗。是由宫体腔内镭疗开始至今已超过一个世纪，目前仍是宫颈癌的基本治疗方法之一。据国外统计，1982～1993年期间，在世界范围内，在治疗中曾用过放疗的病例超过宫颈癌患者总数的80%。放疗的适应症广泛，各期宫颈浸润癌均可采用放疗。例如，不适于手术的原位癌患者，可采用放疗;不宜行根治性治疗的晚期患者，亦可采用放疗进行姑息性治疗，以改善症状、延长生命。近年来，宫颈癌的放射治疗技术有了不少进展，我们将在文章中介绍宫颈癌的放疗现状及其进展。

　　宫颈癌的分期

　　第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

　　第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。

　　第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

　　第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。

　　第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围

　　体腔内放射治疗技术的发展体腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元。但是，长期以来，体腔内镭疗未能解决医护人员免受放射线照射的问题。宫颈癌放疗是自上个世纪60年代开始的体腔内后装技术解决了这一问题，使医护人员得到了很好的放射线防护。后装技术治疗经由以往的手工后装到机械控制，发展到今天，很多先进的医院已开始应用计算机控制、带有治疗计划系统的多功能后装治疗机。因此，这种多功能后装机目前已成为广泛应用于宫颈癌的放疗器械。

　　在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

　　传统宫颈癌放疗应用的是低剂量率体腔内治疗。伴随着后装技术的出现，高剂量率体腔内治疗开始应用于宫颈癌放疗。由于高剂量率治疗时间短，所以方便了病人，同时提高了单位时间内治疗病人的数量，因而特别受发展中国家欢迎。我国目前多采用高剂量率治疗，放射源多采用易于防护、短半衰期的同位素。此外，放射源的微型化使得近距离治疗特别是组织间插植治疗更为方便。

　　在放射源中，同位素锎的研究及临床应用为近几年的一个进展。同位素锎作为体腔内放射治疗的中子源目前已在几个国家临床应用，且已用于后装体腔内放射治疗。我国亦有同位素锎后装机以及用于临床宫颈癌放射治疗的报道。