常用的宫颈癌化疗方案

　　近年来，人们将同时放、化疗视为宫颈癌治疗的一个新战略。化疗与放疗联合主要用于中晚期宫颈癌和复发癌的辅助治疗和晚期癌的姑息治疗。其目的是提高中晚期宫颈癌疗效、减轻症状、延长生存期。

　　宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

　　经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。

　　症状

　　1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：

　　2、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

　　3、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

　　4、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

　　化疗与放疗的综合治疗方式有：先化疗后放疗，即在放疗前给予患者先期化疗，待肿瘤缩小再行放疗，多数患者可获得很高的临床缓解率，但应用这种序贯疗法的患者预后并不比单纯放疗好。因此，在20世纪90年代以后，不少学者采用了同时放、化疗方式。这种以顺铂为基础的放疗与化疗同步进行的治疗使宫颈癌患者的死亡危险下降了30%～50%，改善了宫颈癌患者的预后。1999年2月，美国癌症研究所肯定了同时放、化疗治疗宫颈癌的疗效，并提出凡接受放射治疗的宫颈癌患者均应同时给予以顺铂为主的化疗。

　　其常用的宫颈癌化疗方案有如下几种：

　　一、放疗同时用小剂量顺铂，如每平方米体表面积20mg化疗，每周1次。

　　二、PF方案：顺铂每平方米体表面积20mg，第l～5天;氟尿嘧啶每平方米体表面积600mg，第l～5天，静点。

　　三、BIP方案：博莱霉素 15mg，第1天;IFO每平方米体表面积 lg，第1～5天;Mesna200mg，静点，0、4、8小时，第1～5天;顺铂每平方米体表面积50mg，静注，第1天。

　　综合治疗是肿瘤治疗的新趋势，化疗在宫颈癌综合治疗中的作用日益受到重视。人们对化疗药物、化疗方案和治疗途径的选择，以及对患者个体差异情况的了解等，都期待着更进一步的研究成果。