宫颈糜烂的分级与诊断金标准

　　宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后，肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。

　　它的本质是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下，过度增生而外延到宫颈外。如果没有并发感染，又无异常细胞和血管增生，应属于生理范畴。还有一个有力的旁证为：老年妇女和青春前女孩没有这种现象，原因就是雌激素水平较低，而育龄妇女80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。

　　【主要症状】

　　就是阴道分泌物增多。平时总要垫护垫，性生活时过于滑润，摩擦力小，严重可以出现性交后出血。

　　【分级】

　　轻度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;

　　中度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内;

　　重度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

　　宫颈糜烂的表现又可分为三型：

　　1、单纯性：糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;

　　2、颗粒型：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;

　　3、乳头型：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

　　【诊断】

　　主要是窥器撑开阴道后肉眼观察和阴道镜检查拍照，如怀疑有异常细胞增生可以配合TCT检查。

　　有性生活的女性一定要每年进行一次全面的妇科体检，有宫颈糜烂的女性每年还要做一次宫颈TCT涂片检查。对于早期发现预防妇科病有很大帮助。

　　宫颈糜烂的病因及病原体

　　1、性传播疾病病原体：

　　淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播经的高危人群;

　　2、内源性病原体：

　　部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病和生殖支原体感染有关。

　　3、沙眼衣原体

　　淋病奈瑟菌均感染宫颈管上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还经常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺，及前庭大腺。