中西医诊断全面治疗宫颈糜烂的疾病

　　定义及释义

　　子宫颈息肉大多来自宫颈管粘膜。由于慢性炎症的长期刺激，使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

　　妇女在非经期中，阴中流出似血非血的红色粘胶，且绵绵不断者，称“赤带”。而子宫颈息肉是以阴道分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现。

　　病 因

　　西医病因

　　由于慢性炎症的长期刺激，使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

　　流行病学

　　多见于40-60岁的经产妇。

　　病理生理学

　　镜下显示表面覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆细胞组成，蒂部为纤维组织和血管。

　　诊 断

　　中医诊断

　　辨 证:

　　本病的主证是以带下量多，色赤为主。故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点，结合其症状辞其虚实寒热。临证时应与经间期出血、经漏相鉴别。通过必要的检查以明确诊断。

　　西医诊断

　　诊 断：通过询问病史、临床表现、妇科检查及病理检查可明确诊断。

　　症 状：息肉小时多无症状。息肉大者，可致白带增多，有时出现血性白带或接触出血。

　　体 征：

　　息肉呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，质软，富于血管，鲜红色，表面光滑有蒂，位于宫颈外口处或宫颈管处，其蒂细长，根部与宫颈相连，附着于宫颈外口。息肉多为良性，一般一个或多个不等，大小不一，大者可露于宫颈口外。一般无自觉症状，但也有些病例出现白带多或性交后少量出血的症状。息肉恶变者甚少。

　　体 检：

　　妇科检查：

　　通过阴道窥器暴露宫颈后才能发现宫颈息肉。息肉常为多发性呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，色红，表面光滑有蒂，位于宫颈外口处或宫颈管处。

　　镜下显示表面覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆细胞组成，蒂部为纤维组织和血管。

　　鉴别诊断

　　1.宫颈息肉与早期宫颈癌相鉴别：宫颈癌早期有血性自带或接触出血，可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

　　2.宫颈息肉应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别：粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。

　　3.子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别，一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。

　　治 疗

　　中医治疗

　　治法与方药：

　　本病的治疗要本着标本兼治的原则.对实热赤带要清利湿热，对虚热赤带要滋阴清热，并配合外用祛湿法。常用治法有以下几种。

　　一、辨证选方

　　1. 实热赤带

　　治法：清热利湿。

　　2.虚热赤带

　　治法：滋阴清热，利湿止带

　　二、专方验方

　　1.黄白牛车散：牛膝30g，车前于9g，黄柏6g，白芍30g，水煎，去滓温服。每日1剂。具有清热解毒之功效。主治妇人肝部血热导致带色黄赤，似血非血。可用于阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等引起的带中挟血。

　　2. 紫草膏：由紫草，五倍子，黄柏等组成。具有清热解毒，收敛止血之功，用于子宫颈癌前病变锥切、宫颈糜烂、宫颈息肉治疗后，局部上药，使创面形成一层润滑的保护膜。

　　中药：

　　1.云南白药：具有活血化瘀，消炎散肿之功效。用治宫颈糜烂，宫颈息肉而致带下似血非血，以局部用药为主。

　　2.妇宁栓：具有清热解毒，燥湿止带，祛腐生肌，化瘀止痛之功效。适用治湿热型子宫颈炎，子宫颈息肉。每次1枚，每晚1次上阴道内。

　　西医治疗宫颈糜烂

　　治疗方法、以手术切除为主。

　　1.感染时，要积极控制感染，可按宫颈炎症治疗。

　　2、出血时，以止血为主。可口服安络血片每次5mg，日3次口服。或云南白药每次1g，日2-3次口服。

　　3.炎症控制后可行宫颈息肉切除术。

　　其他治疗

　　子宫颈息肉是由长期慢性炎症的刺激而在宫颈外口突发一个或多个赘生物。