如何诊断子宫肌瘤出血？

　　但是很小的肌瘤除月经过多外，无其他症状，仅仅依靠常规妇科检查，难免误诊，往往按功血治疗失败，经进一步辅助检查，甚至于手术后才明确诊断。因此，月经过多的患者，不能轻易诊断为功血，必须重视与其他子宫器质性病变相鉴别。

　　1、经期出血情况

　　凡月经周期规律而经期无痛性大量出血，患者主诉经血如潮涌样喷出，血常沿大腿下流，影响活动。常有大量血块，月经结束后患者常感非常疲乏，血红蛋白量下降至60~80g /L。有上述情况需考虑子宫黏膜下肌瘤之可能。

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　　2、B超检查

　　B超扫描有利于发现子宫小型肌瘤，鉴别肌瘤的准确率较高。肌瘤声像图以不均质强回声型较多见，回声较正常子宫组织强，常掺杂一些点状低回声区，可能是肌瘤含纤维组织多少不同，加之其病理变化复杂，导致声像图上多样化改变。少数患者尚处于早期阶段，缺乏典型影像，可造成误诊或漏诊。

　　3、宫腔镜检查

　　在宫腔镜直视下可以发现临床漏诊的小型肌瘤。有报道24例所谓顽固性功血患者，在宫腔镜下发现黏膜下肌瘤2例(8.3%)，各有黏膜下肌瘤3~4个，提示子宫出血量的多少，不一定与肌瘤大小呈正相关，对久治不愈的月经过多病人，宫腔镜检查有重要意义。

　　4、诊断性刮宫

　　诊断性刮宫可排除内膜恶性病变且兼有止血作用。

　　宫腹腔镜微创手术

　　“腹腔镜微创术”是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫腔内的手术治疗。具有创伤小、恢复快、不复发的优势，并且术后没有疤痕，一般3-5天即可完全康复出院，且不影响生理功能等优点，3毫米的小切口贴上创可贴即可。

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