子宫肌瘤出血的发病原因

　　子宫肌瘤出血的发病原因

　　用B超检查30岁以上妇女的子宫，有肌瘤者占20%以上，但只有一小部分出现症状。在妇科常规检查中，发现子宫不规则增大而月经周期正常、无异常出血者也不少。因此肌瘤异常出血不仅决定于肌瘤的大小，还决定于肌瘤所在部位、是否伴有子宫内膜生长发育异常等。

　　黏膜下肌瘤仅占子宫肌瘤的10%，可是占异常出血的一半以上。甚至极小的肌瘤也可改变血管对内膜的灌流量，使内膜失活而引起不规则间断性或持续性出血。肌瘤导致异常子宫出血的原因有以下几种情况：

　　1、宫腔增大导致内膜表面积增大。据Segal测量，子宫内膜正常面积仅15cm2 ，而有大肌瘤时面积可增大到224.5cm2。由于肿瘤的阻塞使宫腔变形，常使内膜脱落不正常，行经时可出现内膜不规则脱落状态。

　　2、子宫肌层的节律性收缩因肌瘤的存在而受到阻碍。显着弯曲的螺旋动脉不能受到压缩而发生持久性严重出血。

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　　3、FarterBrown(1970年)发现子宫呈多血管状态，内膜及肌层内静脉丛充血与扩张，使某些不明原因的子宫肌瘤出血得到了解释。

　　4、肌瘤病人常由于雌激素(E)过高而并存子宫内膜增殖及息肉，致月经量多，且出血量与日俱增，月经持续时间逐渐延长。

　　5、突向宫腔的肌瘤对内膜有机械性压迫，阻断了正常的淋巴及静脉循环，常使被覆的内膜萎缩、变薄、充血、水肿，并有较大的静脉窦。行经时内膜剥脱，静脉窦开放，导致大量静脉性出血。

　　6、黏膜下肌瘤完全突出到宫腔，形成较长的蒂，由于血供不足或继发感染，引起表面黏膜破坏、溃疡形成，可引起程度不等的不规则或持续性出血。

　　宫腹腔镜微创手术

　　“腹腔镜微创术”是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫腔内的手术治疗。具有创伤小、恢复快、不复发的优势，并且术后没有疤痕，一般3-5天即可完全康复出院，且不影响生理功能等优点，3毫米的小切口贴上创可贴即可。

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