最新的过敏性鼻炎治疗方法

　　过敏性鼻炎(allergicrhinitis，AR)是由过敏原激发的、由IgE介导的鼻部炎性疾病。过敏性鼻炎是全球最常见的慢性疾病之一，其主要症状有流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。近年来，全球过敏性鼻炎等变应性疾病的发病率呈上升趋势，其造成的医疗支出也相当惊人，现引起社会越来越多的重视。最新的过敏性鼻炎治疗方法主要有免疫治疗、抗IgE治疗和低温等离子手术治疗等几种。

　　1、免疫治疗：从免疫学角度来看，过敏性鼻炎是体外环境因素作用于特应性机体导致IgE介导的异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的，以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中有大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。免疫治疗是通过直接影响患者的免疫系统，从细胞和体液免疫的角度，调节患者的免疫平衡，其基本原理是通过抑制Th2免疫反应和刺激Th1免疫反应，达到控制变应性症状的目的。

　　过敏性鼻炎的免疫治疗主要指变应原特异性免疫治疗，根据给药途径的不同可分为皮下注射免疫治疗和非注射免疫治疗。依据给药途径的不同，非注射免疫治疗(也称局部免疫治疗)又可分为舌下免疫治疗、口服免疫治疗、鼻内免疫治疗和气管免疫治疗。目前临床开展的主要是SCIT，其远期疗效已得到肯定。虽然舌下免疫治疗问世的历史仅有15年，但越来越多的研究证实了其对过敏性鼻炎的临床疗效和安全性。

　　2、抗IgE治疗：

　　抗IgE治疗是重组人类单克隆抗IgE抗体，是第一个针对IgE的因子，与IgE结合，从而阻止IgE与肥大细胞和嗜碱细胞间的相互作用，并减少循环中的IgE水平;已在治疗过敏性疾病的患者中做了广泛的调查研究，在美国批准用于治疗中重度持续性哮喘。对患有季节性和常年性过敏性鼻炎的患者同样有效。

　　临床试验发现，抗IgE治疗的治疗效果有剂量依赖性。抗IgE治疗不仅能缓解所有的鼻部症状，而且安全、依从性好;对伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，抗IgE治疗能改善鼻部和支气管的症状，并减少哮喘的发作次数。较抗组胺药和鼻用糖皮质激素而言，抗IgE治疗的相对疗效有待于证实。抗IgE治疗与SIT治疗有互补作用，二者结合应用可能对过敏性鼻炎患者，尤其是多过敏原的患者有效。

　　3、手术治疗：

　　鼻塞是困扰过敏性鼻炎患者的主要症状之一，鼻用减充血剂和鼻用皮质类固醇是缓解鼻塞的主要药物，但前者不宜长期应用，后者起效较慢且患者对长期应用多有顾虑。对部分鼻塞症状严重、药物疗效不明显的常年性(持续性)过敏性鼻炎患者，可以通过行下鼻甲手术而改善鼻腔通气状况。由于手术治疗并不能直接改变过敏性鼻炎患者的免疫状况，因而更多地作为辅助治疗手段。手术的主要目的有两个:

　　(1)通过去除部分下鼻甲组织而增加鼻腔通气面积;

　　(2)破坏部分鼻腔黏膜而减弱变态反应的强度。

　　手术方法主要有两种:下鼻甲部分切除术和下鼻甲黏膜下部分切除术。现在最先进的方法是低温等离子消融术切除部分下鼻甲或下鼻甲粘膜，对人体损伤很小，痛苦更少，但是效果却是更加的好了，是目前治疗过敏性鼻炎最好的手术方法。