临床上痔的病因学说

　　目前，人们对痔的病因并不完全了解，但可由多种因素引起。医家们的认识也并不一致，有肛门直肠下部血管性衬垫下移学说，血管增生学说，静脉丛曲张学说，炎变学说，肛门括约肌功能下降及痔静脉泵功能下降学说，遗传等因素学说。现将几种主要学说简述如下：

　　临床上痔的病因学说

　　1.肛门直肠下部血管性衬垫下移学说 认为直肠下端右前、右后及左侧小分3处，有3块增厚的组织。经解剖学证实，材垫是由直肠静脉丛(窦状静脉)、平滑肌、胶原和弹力结缔组织纤维所组成，为不均匀的网状结构。从在体解剖上看，它是一层厚的熟膜下组织，这种分叶状的肛门衬垫，是使肛管默膜适应肠腔大小变化的最理想装置，它对协助关闭肛门和维持肛门自制起重要作用。

　　据统计，痔切除后，肛门自制功能可能受一定影响。据临床上发现，痔的产生，与过皮用力排便或不规则的排便习惯有关，特别是当粪便干硬、粗大，排出时推压衬垫向下移位，引起充血，如此反复，则形成痔疮。

　　2.血管增生学说 认为肛管教膜下层有与勃起组织相似的组织(勃起组织网)增生，它是由肛管直肠下端新膜下层内的丰富的动、静脉交迫支(安状静脉)联合组成，有勃起的特性。有人认为窦状静脉管壁胶质纤维多，肌层发育不良，容易淤血，痔就是由这种组织(海绵状组织，或称宣扬海绵体)的淤血增生所形成。

　　3.静脉曲张血说 认为痔的基本病理改变是由于不连续的静脉扩张引起静脉脉压增加，加之超限度的腹内压增加和重力作用，从而影响肛门立肠静脉回流，或因排便时使静脉壁反复受到损伤，而形成痔疮。