[前列腺癌]前列腺癌骨转移放疗

　　前列腺癌骨转移放疗，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。前列腺癌骨转移放疗，骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。

　　1、前列腺癌的体外放疗，前列腺癌患者年龄较轻，且前列腺癌为多病灶、分化差的肿瘤，即使为T0期，大多数采用外照射法。T3期为外照射法的适应症。

　　2、前列腺癌的组织内放疗，治疗根据放射源和使用方式的不同又可分为放射性胶体局部浸透和组织间插植放疗。前者主要适用于伴淋巴管、精囊早期浸润的肿瘤病人，或用于经耻骨后手术中的浸透放疗。后者只适用于A2、B期及部分C期的病人。

　　3、 放射线核素治疗骨转移，应用放射性核素32P、89Sr全身放疗在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减缓病变的发展。对C期病例施行全身照射，也是有效的放射冶疗。

　　4、前列腺癌的保守性放疗，对于晚期前列腺癌病人，不必用对身体损害大的治疗性放射剂量，而是用低于治疗剂量的放射，来缓解前列腺癌引起的梗阻或远处骨转移引起的剧烈疼痛症状。方法可选用内放射或外放射，疗效明显。

　　前列腺癌骨转移放疗，伴骨转移的前列腺癌治疗属姑息治疗，其目的为控制症状及维持患者正常机体功能。前列腺癌骨转移最敏感的影像学诊断手段为放射性同位素骨扫描，一旦确诊骨转移，即可考虑给予患者双膦酸盐。

　　前列腺癌骨转移放疗，未接受过内分泌治疗的患者应以内分泌治疗(手术或药物去势)作为一线治疗方案。对内分泌治疗失效(既激素非依赖性前列腺癌)且骨转移灶仅局限于一处或少于4处的患者，在骨转移灶出现疼痛，或X光检查显示可能出现病理性骨折的情况下，应考虑给予局部外放射治疗。放疗的总剂量建议30Gy，分割剂量3Gy，每天一次，分10次完成。前列腺癌骨转移放疗，患脊椎骨转移且伴脊髓压迫症的前列腺癌患者应首先接受肿瘤手术切除及脊椎加固，并在手术后10日内开始接受外放疗(常规姑息放疗剂量。

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