多囊卵巢综合症与甲状腺功能异常的鉴别

　　多囊卵巢综合症多数学者认为是下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，垂体分泌的FSH减少，LH增多，阻碍卵泡发育和排卵，卵泡停留在小卵泡阶段，无优势卵泡发育，故无卵泡成熟与排卵，出现卵巢功能减退和高雄激素血症。主要表现为：月经失调，不孕，多毛，肥胖，黑棘皮症，双侧卵巢增大。

　　甲状腺功能异常可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢功能不全而很少妊娠。目前，多认为甲状腺素有刺激卵泡成熟的作用，可间接影响肾上腺和性腺。因此，甲状腺功能异常常常导致月经异常、闭经、排卵障碍和不孕不育。

　　主要表现为：

　　1、甲状腺功能亢进症，简称甲亢。病人学期T3、T4、性激素结合球蛋白(SHBG)增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调，一般是经量变少，严重者闭经。

　　2、甲状腺功能减退症，简称甲减。T3、T4减少，促甲状腺素和粗甲状腺素释放激素水平升高，出现月经过多和无排卵。严重者子宫内膜萎缩直至闭经。

   腹腔镜下卵子排出术

   腹腔镜下卵子排出术是目前治疗多囊卵巢综合症理想的技术和手段。腹腔镜下卵子排出术不影响卵巢正常生理功能及排卵效果，相反可降低卵巢过度刺激发生综合征(OHSS)的发生率，提高妊娠率。其治疗原理是在腹腔镜监视下，术者用电针垂直于卵巢表面卵泡中央，根据卵巢大小，每侧打孔8-10个，为卵子开个窗，以促进卵巢排卵，进而达到受孕目的。