多囊卵巢综合征的治疗

　　多囊卵巢综合症的治疗

　　1.降低体重

　　由于肥胖患者治疗效果差，所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重，亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性，从而降低雄激素与LH水平，有利于恢复正常月经。

　　2.对抗雄激素

　　由于高雄激素是PCOS的主要基本病变，所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者，应首先使高雄激素状况得以纠正，可增强促排卵用药的效果。

　　(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35)：达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用，与雌激素合用对痤疮、多毛有效，为高雄激素PCOS患者的首选用药，但可能加重高胰岛素血症，所以不宜久用。

　　(2)口服避孕片(OC)：OC II号与I号相比，含有更多的孕激素，常用于PCOS患者调整周期，同时有降低雄激素的作用。

　　(3)地塞米松：为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药，每天0.25mg，一般用药3～6个月后停药，可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。

　　(4)安体舒通：安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂，用于降低血清中T及A含量，大剂量应用可改善多毛症状，常与其他药物联合应用。

　　(5)二甲双胍：通过降低INS水平，提高INS敏感性，使雄激素降低。