月经多少的病因病机

　　本病在《诸病源候论·月水不调候》有“月水……乍少”的记载。说明当时医家已对月经过少有所注意。其后历代医家如刘河间、朱丹溪、万全、王肯堂等或从治法方药，或从病因病理，不断提出新的见解，丰富了月经过少的内容。

　　【病因病机】

　　月经过少，有虚有实。虚者或因化源不足血海亏虚;或因精血衰少，血海不盈。实者多由瘀血内停;或痰湿阴滞，经脉变阻，血不畅行。

　　1.血虚 素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚;或饮食劳倦，思虑伤脾，脾虚化源不足，均使血海不充而致经量减少。

　　2.肾虚 禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产(含人工流产、屡孕屡堕)房劳伤肾，以致肾气不足，精血不充，血海不盈因而经量过少。

　　3.血瘀 感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝;或气滞血瘀，阻滞胞脉，均使血行不畅，故月经量少。

　　4.痰湿 素多痰湿，或脾失健运，湿聚成痰，痰阻经脉，血不畅行，致经量减少。

　　【诊断】

　　月经周期基本正常，经量很少，甚或点滴即净，为本病的诊断特点。如属已婚育龄妇女应注意因服避孕药而致的月经过少。早孕而有胎漏者，常易与月经量少混淆而被忽视，当注意鉴别。

　　【辨证要点】

　　月经过少应从色、质及有无腹痛以辨虚实。一般以色淡、质清、腹无胀痛者为虚;色紫黯夹血块，腹痛拒按者为血瘀;色淡红、质粘腻如痰者为痰湿。经量逐渐减少者多属虚;骤然减少者多属实。并应结合全身证候辨证。

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