更年期精神障碍的临床症状

　　更年期精神障碍的临床症状主要可分为两种类型：一是以焦虑忧郁为主的更年期忧郁症;另一类是以偏执妄想为主要临床表现的更年期偏执状态。此外，常可见到更年期综合征(即绝经期综合征)。现分别介绍如下。

　　1.更年期综合征(绝经期综合征)

　　临床表现主要为，内分泌及植物神经系统功能紊乱及类似神经衰弱等症状。病人常常诉说头痛、头晕、失眠、手抖、对声光刺激敏感、烦躁、易激惹、情绪不稳、无力，并觉得心悸、胸部憋气、阵发性面部潮红、四肢发麻、身体发冷发热、多汗、胃肠功能失调、食欲减退、胃部不适和便秘等。

　　多数病人有月经紊乱和性功能减退，但偶有亢进者。病人表情可以是痛苦的，部分病人精神委靡或有苍老消瘦等表现。在不愉快精神因素作用下可出现癔病性抽搐。本综合征可持续较长时间，然后逐渐康复。也有一部分病人进一步发展为更年期忧郁症或更年期偏执状态。

　　2.更年期忧郁症

　　为临床上较常见的类型，其症状以忧郁、焦虑、坐立不安和自责、自罪妄想较为突出。多隐袭起病，发展缓慢。开始时出现类似神经衰弱的症状，如全身不适、饮食欠佳、疲惫无力、失眠、情绪不稳、易激动、小题大做、缺乏忍耐性，而且多愁善感，对现实不感兴趣等。后来体力继续衰退，容易疲乏，不能坚持工作，逐渐产生自卑和自责观念，发展为忧郁状态。

　　在整个症象中，忧郁和焦虑颇为突出。病人一方面表现情绪低落、悲观厌世;一方面搓手顿足、焦虑不安、动作增多、终日坐卧不宁，不知如何是好。他们常认为“自己是一个将死的人了，一切都完了。”不少病人罪恶妄想深重，认为自己犯了不可饶恕的罪过，应当受到严厉的惩处，故常责打自己，如焦急地撕衣服、揪头发、咬手指、勒颈、触电等，且拒食，进而企图自杀。由于病人坚决要自杀而智力又尚完整，故自杀方法较隐蔽，但亦有不少病人想死又怕死，非常矛盾。病人怕失眠又怕熟睡，唯恐睡熟了醒不过来，结果往往通宵不寐，虽用安眠药亦无效。偶尔出现与罪恶妄想有联系的听幻觉。

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