更年期精神障碍病因

　　本病的病因尚未得到解决。目前对病因有以下几种意见。

　　(一)内分泌功能衰退

　　在由中年过渡到老年这一段更年期时，身体各器官特别是内分泌系统都在起着逐渐衰老、退化等变化，身体的代谢和各器官的功能也发生着相应的改变，其中尤以性腺功能的减退更为明显。

　　妇女卵巢功能由不稳定到停止，表现为月经紊乱及绝经等变化。卵巢内分泌的停止必然明显影响着与其有重要关系的垂体前叶、肾上腺、甲状腺等内分泌系统的功能，而这些又与大脑皮质、下丘脑的活动有着密切的关系。它将削弱脑细胞的功能，使神经系统活动不稳定，对外界适应能力降低并导致交感神经的应激性增加，这就构成了更年期精神障碍发病的生理基础。

　　据国内北医精神科统计41例更年期精神病病人，其中30例有性腺内分泌功能改变，占73%，表现为月经紊乱、绝经、性功能障碍。但大多数人能比较顺利地渡过更年期的生理变化。可见在此基础之上还须有其他的致病因素，才能导致发病。

　　(二)精神因素

　　精神因素是更年期精神障碍的重要发病条件。在上述特殊的生理基础之上，神经系统机能和精神活动都比较脆弱和不稳定，对外界各种不良影响的感受，适应能力降低。一些精神因素在一般情况下不起致病作用，而此时则可能起到激发的作用。据国内北医精神科统计41例病人，其中80%有各种不同的精神因素。

　　国外Henderson等(1956)曾报导57%的女性病人和20%的男性病人是在精神因素影响下发病的，如老人或子女有病、亲人死亡，与同事或邻居相处不和睦、生活的危机、事业的失败、安全的威胁、家庭的分裂等等，都是造成精神紧张和创伤而发病的重要条件。

　　(三)病前性格特点

　　我们注意到病人病前多具有沉默寡言、敏感、拘谨、顾虑重重、易焦虑、紧张等性格特点。据国内北医精神科(1976)统计的41例病人中，44%病人的性格特点为老实胆小、不开朗、爱生闷气、心胸狭窄、多疑敏感、犹豫不决。国外，Kielholz发现更年期忧郁症病人80%为强迫性性格，其他20%则具有情绪易波动、忧虑的性格特点。

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